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以下のメールフォームに必要項目をご入力いただき、確認後、送信ボタンを押してください。
返答は原則メールで送信いたします。（電話で連絡させていただくこともございます。）

入院患者さんとの面会をご希望の場合は、下部分の面会の申し込み項目もご入力願います。


面会予約申込の方は、お手数ですが以下の項目も入力をお願いいたします。

    【面会時間】
  • １病棟 … 15：00 か 15：30
  • ２病棟 … 14：30 か 15：00
  • ３病棟 … 14：30 か 15：00
    【お願い】
  • ご家族お二人で来られる場合はお二人の氏名と続柄を①と②それぞれに入力をお願いします。
  • 面会の機会を均等に提供するため、面会は月１回程度でお願いします。
  • 令和4年6月13日（月）の14時から予約受付を開始いたします。それよりも前に申込された分は申し訳ございませんが無効とさせていただきます。
  • 面会後に次回の予約もしてから帰りたいという場合は、各病棟のナースステーションにお申し出ください。（もちろん一旦帰宅後にこのお問い合わせフォームで次回の予約してもかまいません。）
面会の詳細はこちら（入院のご案内－ご面会の方へ）をご覧ください。